会员之家

单位

地址

邮编

法人

代表

联系电话

工商营业执照注册号

参加协会代表人

联系电话

联系人

联系电话

电子邮箱

单

位

概

况

申请

单位

意见

本单位自愿加入四川省西部放射治疗协会。拟申请成为（一般会员单位、理事单位、常务理事单位、副理事长单位），望批准。

负责人              盖章

                                                年     月    日

协会

审批

意见

                                                 年    月    日

备注