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入会申请

会员申请须知
西部放射治疗协会会员入会申请表

姓名


性别


出生年月


籍贯


 

 

 

(证件照)

民族


党派


身份证号


专业


技术职称


现任职务


学历


学衔


是否全国人大代表或政协委员


是否院士


工作单位


研究领域


联系电话


专业描述


行业荣誉


奖项荣誉


通讯地址


邮编


E-mail


入会介绍人

1.                          2.

入会志愿:

 

 

 

 

 

填表日期:           年     月     日

申请人单位意见

西部放射治疗协会审批意见

业务主管单位审批意见

 

 

 

 

 

 

          盖  章

        年   月   日

 

 

 

 

 

 

盖  章

         年  月   日

 

 

 

 

 

 

盖  章

           年   月   日

全国会员统一编码












备注



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西部放射治疗协会会员入会申请表(个人).doc